ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ШКОЛЬНОЙ УСПЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ПОМОЩЬЮ ОБЪЕКТИВНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ

А.В. Ковалева - Комплекс социальной помощи детям и подросткам Московского комитета образования.
Успешность школьного обучения является одним из основных критериев эффективности работы школы. В настоящем исследовании была предпринята попытка определить методы, использование которых позволило бы оценивать с высокой вероятностью успешность обучения ребенка, а также выявить физиологические и психофизиологические показатели, оказывающие на школьную успеваемость наибольшее влияние.
Эксперимент проводился в НМД "ДАР" им. Л.С. Выготского на базе многопрофильного комплекса (гимназия-лицей 109) г. Москвы дважды - в 1996 (1-й класс) и 1997 (2-й класс) годах. В эксперименте приняли участие 56 первоклассников (29 - мальчиков и 27 - девочек). Средний возраст испытуемых в 1-м классе составил 6,7 лет. На каждого ученика имелась карта успеваемости в школе, предоставленная педагогами. В работе использовались физиологические психофизиологические методики.
Для оценки состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем производилась регистрация частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, артериального давления (систолического и диастолического) и расчет вегетативных индексов (Кутерман Э.М., 1995). Для исследования функционального состояния центральной нервной системы производилась запись и обработка ЭЭГ (А.Н. Лебедева, 1996). Для исследования уровня умственной работоспособности, использовался тест "Корректурная проба". Также оценивали объем кратковременной вербальной и образной памяти детей.
Для осуществления прогноза применялся корреляционный и регрессионный анализ, вычислялось уравнение множественной линейной регрессии, вероятность правильного прогноза.
В результате сравнения реальной и спрогнозированной по полученным показателям оценки оказалось, что они достоверно не отличаются друг от

друга и точность прогноза была достаточно высока. Также были получены уравнения регрессии, в левой части которых в качестве функции выступала учительская оценка обучения детей по итогам за 2-й класс, а в правую часть, в качестве независимых переменных, вошли физиологические и психофизиологические показатели, полученные у тех же детей в 1-м классе, оказывавшие значимое влияние на функцию (успешность обучения в данном случае) (с вероятностью >50%):
оценка = 0.32 УР + 0.23% Т - 0.24% D + 0.15 возр - 0.18 А Дс + 0.09ПВ,
где:
УР - показатель умственной работоспособности,
% Т и % D - мощность тета - и дельта-ритмов ЭЭГ,
возр - возраст ученика,
Аде - систолическое артериальное давление,
ПВ - объем вербальной кратковременной памяти.
То есть, чем выше умственная работоспособность детей, чем они старше, чем выше у них объем вербальной памяти и чем больше в их ЭЭГ тета-ритма, тем выше должна быть и школьная оценка. Аналогичные уравнения были построены отдельно для мальчиков и девочек (школьная успеваемость у девочек достоверно выше, чем у мальчиков, 3.9 и 3.4 балла соответственно при р <0.05).
Оказалось, что уровень обучаемости мальчиков и девочек зависит от разных факторов: на успеваемость мальчиков большее влияние оказывают параметры функционирования ЦНС (по показателям ЭЭГ), а для девочек характерно сильное влияние показателей вегетативного реагирования, тревожности. Однако можно выделить и общие, характерные для всей группы детей, предикторы школьной успеваемости: это уровень умственной работоспособности, мощность тета-ритма ЭЭГ и объем кратковременной вербальной памяти. Таким образом, можно оценивать школьную успеваемость ребенка, не имея реальной оценки его успеваемости, а оперируя только имеющимися физиологическими и психофизиологическими показателями.

ИЗУЧЕНИЕ ОПЫТА РАБОТЫ ШКОЛЫ КРО НА БАЗЕ КОМПЛЕКСА СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ
Т.А. Кошкарова - Комплекс социальной помощи детям и подросткам Московского комитета образования.
Последние годы особенно остро ставят проблему стертых форм психопатологии, которые приводят к наиболее тяжелым вариантам школьной и социальной дезадаптации (Н.М. Иовчук, В.П. Шуман). От 65 до 85 % из них являются мягкими психическими расстройствами (Д.Н. Крылов, Т.Б. Кулаков, О.Д. Сосюкало). При этом именно такие дети не получают должной помощи в системе государственных учреждений. Одновременно создаются центры междисциплинарного типа, которые пытаются решать такую проблему путем оказания коррекционной помощи детям со школьной дезадаптацией. С другой стороны, не менее остро стоит проблема диагностики психического недоразвития, поскольку существует угроза и гипер -и гиподиагностики олигофрении.
По данным одного из проведенных исследований в школах-интернатах обучается около 10 % детей, диагноз у которых в ходе обследования не подтвердился. Среди выпускников вспомогательных школ, обратившихся за помощью в пересмотре диагноза, этот диагноз был подтвержден лишь в 22 % случаев, у 59 % была выявлена пограничная интеллектуальная недостаточность, в 19 % - норма (И.А. Коробейников, Г.С. Мариничева). Выдвигаемые задачи расширения сети диагностически-коррекционной службы, ее типологизация, дифференциация, структурирование, выделение критериев отбора контингентов требуют прежде всего репрезентативного анализа деятельности учреждения такого типа.
В качестве такой модели был избран Комплекс социальной помощи детям и подросткам и, в частности, его (?) структурное подразделение -мини-школа КРО (начальная школа с классами по 6-8 чел). На первом этапе работы был собран и отработан материал карт (каких?) 47 выпускников школы и проанализирован по ряду критериев, связанных с психиатрическими аспектами, а также обобщены диагностические представления других специалистов (логопед, нейропсихолог, педагог) и исследована динамика.
Период обучения составлял от 1-го до 3-х лет. Анализ причины обращения показал, что преобладающим является нарушение обучения у 76 % детей. У 24 % детей имелось нарушение поведения, у 17 % - нарушение общения в формировании школьной и социальной дезадаптации.
Семейные и средовые факторы имели место у 21% детей - алкоголизм у родителей, у 12% - один из факторов (психопатология родителя, смерть родителя, жестокое обращение, насилие).
8% детей были взяты из Дома ребенка.
До поступления в школу КСП:
19% детей не обучались регулярно в школе;
6% - дублировали классы;
2% - переведены из вспомогательной школы.
На нозологическом уровне преобладает смешанная патология:
На нейропсихологическом уровне: функциональная недостаточность переднелобных отделов мозга - у 45% детей, правого полушария - у 42%, несформированность межполушарных и корко-подкорковых связей-40%, левого полушария - 22%, глубинных отделов мозга - 25%.
В рамках КСП дети обучались в коррекционно-развивающих мини-классах, проходили логопедическую, нейропсихологическую (когнитивную и двигательную) коррекцию, большинство занимались с психотерапевтом, 15% детей получали медикаментозное лечение.
Режим коррекционных мероприятий подбирался индивидуально с учетом особенностей ребенка и мог меняться на протяжении реабилитационного курса.
Органом, регулирующим работу разных специалистов, был междисциплинарный консилиум с ведущим специалистом для каждого ребенка в зависимости от преобладающей проблемы.
Изучалась динамика каждым специалистом. Итоговые сведения таковы:
психиатр нейропсихолог логопед педагог
Положительная динамика 73.3% 77% 89% 90%
Значительная динамика 43% 67% 84% 71%
Целесообразным оказались представить структуру интеллектуальных расстройств.
12% олигофрен.
парциальн. несформ. школьных навыков
Таким образом, 27% всех детей на психиатрическом уровне имеют стойкий интеллектуальный дефект, не дающий положительной динамики (у психиатра - 26.7%). У нейропсихолога и логопеда положительная динамика наблюдается у большого числа детей.
В учебном же процессе эффект от коррекционных мероприятий отмечен даже у детей с интеллектуальным дефектом (врожденным или приобретенным). Однако, значительную динамику в учебе (71%) дали только дети с задержанным развитием или парциальной несформированностью школьных навыков. Это подтверждает необходимость психолого-психиатрической диагностики, которая с большой вероятностью определяет реабилитационный прогноз.
Продолжается работа по сбору и изучению катам неза после выхода детей из КСП. В частности, нас интересовали данные ПМПК, программа и режим обучения, успеваемость. Обобщаются данные о детях, продолжающих обучение в школе КСП.